Pose d’une prothèse partielle de hanche

Prothèse de hanche partielle : indication principale

La prothèse de hanche partielle est principalement indiquée en cas de fracture du col du fémur chez le sujet âgé. Dans ce contexte, la priorité est de permettre une reprise rapide de la marche.

Fracture du col du fémur gauche chez une patiente agée

Les principales indications incluent :

• Fractures déplacées du col du fémur 
• Fragilité osseuse liée à l’âge 
• Perte d’autonomie rapide sans traitement 

Contrairement à une prothèse totale, ce type de prothèse est moins invasive et adaptée aux patients présentant un terrain plus fragile. La durée opératoire et les pertes sanguines sont plus faibles. Les implants modernes assurent solidité et bonne tolérance dans le temps.

PIH cimentée gauche

Opération de prothèse partielle de hanche : parcours de soins

L’opération de prothèse partielle de hanche s’inscrit le plus souvent dans un contexte d’urgence. Après une chute, le patient est admis à l’hôpital où le diagnostic est confirmé par imagerie.

La prise en charge est rapide :

• Hospitalisation en urgence 
• Bilan pré-opératoire 
• Intervention idéalement dans les 24 à 48 heures 

Cette rapidité est essentielle pour réduire les complications (phlébite, perte musculaire, dépendance, escarre). L’objectif est de permettre une remise en charge immédiate et une ré autonomisation rapide.

Prothèse intermédiaire de hanche : technique mini-invasive

La prothèse partielle de hanche aussi appelée prothèse intermédiaire de hanche (PIH) aujourd’hui réalisée selon des techniques mini-invasives. Ces approches permettent de préserver au maximum les muscles et les tissus environnants.

L’intervention pour une prothèse de hanche intermédiaire consiste à :

• Retirer la tête fémorale fracturée
• Insérer une tige fémorale
• Adapter une tête prothétique mobile

Par ailleurs, la fixation de la prothèse peut être réalisée de deux façons :

• Fixation sans ciment : assez rare dans ce cas 
• Fixation cimentée : indiquée dans ce cas-là, lorsque la qualité osseuse est plus fragile. 

L’ancienne génération de prothèse partielle monobloc de hanche a progressivement laissé place à des modèles plus modernes à cupule mobile. Cette évolution améliore la mobilité et diminue le risque de luxation.

Les avantages de la technique mini-invasive sont :

• Moins de douleurs post-opératoires 
• Récupération plus rapide 
• Cicatrice réduite 

Prothèse partielle de hanche : Rééducation et récupération

Lors de la mise en place d’une prothèse partielle de hanche, la rééducation débute dès les premières heures après l’intervention. La verticalisation et la mise au fauteuil sont généralement possibles le lendemain.

La rééducation après une prothèse de hanche partielle a pour objectifs :

• Sortir du lit le plus rapidement possible
• Reprendre la marche rapidement 
• Renforcer les muscles 
• Prévenir les complications 

La récupération est généralement plus longue chez les patients âgés et s’accompagne souvent d’une diminution partielle de l’autonomie :

• Reprise de la marche précoce, le plus souvent avec aide technique (canne, déambulateur)
• Besoin d’une assistance accrue pour les déplacements 
• Perte d’autonomie parfois persistante selon l’état général
• Orientation possible vers un centre de rééducation pour optimiser la récupération

La prothèse partielle de hanche est une solution fiable et rapide, particulièrement adaptée aux fractures chez le sujet âgé. Grâce aux techniques modernes et à une prise en charge précoce, elle permet une récupération.