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Prothèse de hanche
La prothèse de hanche est une solution efficace contre l’arthrose et certaines douleurs chroniques de la hanche.
Lorsque la douleur devient permanente, que la marche est limitée et que les traitements médicaux ne suffisent plus, la chirurgie peut transformer la qualité de vie. La mise en place d’une prothèse de hanche permet de restaurer la mobilité, de soulager durablement la douleur et de retrouver une autonomie au quotidien.
Chirurgien de la hanche et traumatologue à la Clinique Saint-George à Nice, le Dr Thomas Ripoll propose une prise en charge rigoureuse et personnalisée, fondée sur une analyse précise de chaque situation. L’objectif est clair : proposer la bonne indication, au bon moment, avec une technique adaptée au profil du patient.
Prothèse de hanche : opération, indications et principes
Dans le cadre d’une prothèse de hanche, l’opération est indiquée lorsque l’articulation est détruite ou gravement altérée. La hanche est une articulation portante essentielle à la marche. Lorsqu’elle est usée ou fracturée, la douleur devient invalidante.
- Arthrose de hanche (coxarthrose) : usure progressive du cartilage responsable de douleurs mécaniques et de raideur.
- Fracture du col du fémur, notamment chez le sujet âgé.
- Nécrose de la tête fémorale.
- Séquelles traumatiques ou malformations.
- Polyarthrite ou pathologies inflammatoires.
L’opération d’une prothèse de hanche est envisagée lorsque les traitements conservateurs (antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations, rééducation) ne suffisent plus et qu’il y a une altération de la vie quotidienne.
L’opération de prothèse de hanche consiste à remplacer les surfaces articulaires abîmées par des implants. Concrètement, la tête du fémur est remplacée par une pièce sphérique fixée sur une tige, et le cotyle (partie du bassin) reçoit une cupule.
Schémas de mise en place d’une PTH
Une radiographie avec bille de calibrage est effectuée en préopératoire afin de pouvoir planifier la chirurgie comme sur la radiographie suivante.
L’opérationde prothèse de hanche dure entre 45 minutes et 1h15.
Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale selon le profil du patient et décidée préalablement avec les anesthésistes.
La marche est reprise dès le jour même avec l’aide d’un kinésithérapeute.
L’hospitalisation est de 24 à 48h avec un retour à domicile conseillée.
Prothèse de hanche nouvelle génération : pour retrouver mobilité et confort
La prothèse de hanche de nouvelle génération repose sur des matériaux et des concepts biomécaniques améliorés, visant à optimiser la longévité et la stabilité de l’implant.
Radiographie de prothèse des hanches de dernière génération (double mobilité)
Aujourd’hui, les implants associent généralement :
- Alliages métalliques résistants
- Polyéthylène hautement réticulé
- Céramique de dernière génération
- Tige de petite taille pour conserver le stock osseux
Ces évolutions permettent de diminuer l’usure et d’améliorer la durée de vie, qui dépasse souvent 20 ans.
Les différents types de prothèses
Sans entrer dans un niveau de détail technique excessif, il est important de comprendre les grandes catégories :
PTH (Prothèse Totale de Hanche)
C’est la forme la plus fréquente. Elle remplace à la fois la tête fémorale (par une tige) et le cotyle (par un implant cotyloïdien). Elle est indiquée dans l’arthrose évoluée, l’ostéonécrose et les fractures.
Prothèse simple mobilité
Elle comporte une seule articulation entre la tête et la cupule. C’est le modèle classique.
Radiographie de PTH simple mobilité
Prothèse double mobilité
Elle comprend un insert mobile supplémentaire permettant d’augmenter la stabilité. Elle est particulièrement intéressante chez les patients à risque de luxation.
PIH (Prothèse Intermédiaire de Hanche)
Souvent utilisée en cas de fracture du col du fémur, elle remplace uniquement la partie fémorale. Au niveau de la hanche, la prothèse intermédiaire est plus rapide et moins morbide à mettre en place et est donc utilisée chez le patient âgé en mauvais état général.
Le choix du type de prothèse dépend de l’âge, du niveau d’activité, de la qualité osseuse et du contexte pathologique.
Complications et risques liés à la prothèse de hanche
Comme toute chirurgie, la mise en place d’une prothèse de hanchecomporte des risques, même si les taux de complications restent faibles lorsque l’indication est bien posée.
- Infection post-opératoire précoce
- Hématome
- Phlébite ou embolie pulmonaire
- Luxation de la prothèse
- Troubles cicatriciels
- Lésion nerveuse
- Fracture per-opératoire
La prévention repose sur des protocoles stricts : antibioprophylaxie, prévention anticoagulante, mobilisation précoce.
- Descellement de l’implant
- Usure des composants
- Inégalité de longueur des membres
- Raideur articulaire
- Infection post-opératoire tardive
- Douleurs persistantes
Récupération et suivi après opération
Après une prothèse de hanche, la rééducation débute immédiatement.
Objectifs
- Récupérer les amplitudes
- Renforcer les muscles fessiers
- Améliorer la marche
- Prévenir les raideurs
La marche avec appui est autorisée rapidement. La conduite est généralement possible après 3 à 6 semaines selon l’évolution.
La majorité des patients reprennent :
- Marche prolongée
- Vélo
- Natation
- Golf
Les sports à impacts répétés sont discutés au cas par cas.
La prothèse de hanche représente aujourd’hui une solution fiable et durable pour traiter l’arthrose avancée et certaines fractures. Grâce aux implants modernes et à une prise en charge personnalisée, les résultats sont très satisfaisants lorsque l’indication est bien posée.
Prenez rendez-vous pour bénéficier d’un avis expert et d’un suivi personnalisé
FAQ – Prothèse de hanche
Quelle est la durée de vie d’une prothèse de hanche ?
La durée de vie moyenne dépasse 20 ans avec les implants actuels de prothèse de hanche nouvelle génération.
L’opération de prothèse de hanche est-elle douloureuse ?
La douleur est aujourd’hui bien contrôlée grâce aux protocoles modernes d’analgésie. En post opératoire de prothèse de hanche, des douleurs musculaires sont fréquentes au début mais transitoires.
Quel est le délai de récupération après une opération d’une prothèse de hanche ?
La marche est reprise rapidement. La récupération fonctionnelle complète nécessite généralement 3 à 4 mois.
Quel est le prix d’une prothèse de hanche ?
En cas de décision de mise en place d’une prothèse de hanche, le prix dépend du cadre d’exercice et de la prise en charge complémentaire. Un devis détaillé est remis avant l’intervention.