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Coxarthrose
La coxarthrose est responsable de douleurs, de raideurs et d’une perte progressive de l’autonomie.
On parle à la hanche de coxarthrose, terme médical désignant l’atteinte arthrosique de l’articulation coxo-fémorale. Cette pathologie de la hanche dégénérative touche l’articulation coxo-fémorale et représente l’une des causes les plus fréquentes de consultation en chirurgie orthopédique chez l’adulte de plus de 50 ans, mais elle peut également concerner des patients plus jeunes, notamment sportifs.
Au sein de la Clinique Saint-George à Nice, le Dr Thomas Ripoll, chirurgien orthopédiste spécialisé en chirurgie de la hanche, prend en charge les pathologies articulaires avec une approche précise, fondée sur l’analyse clinique, l’imagerie moderne et une stratégie thérapeutique personnalisée.
Anatomie et arthrose de la hanche
L’arthrose de la hanche correspond à une dégradation progressive du cartilage
Anatomie normale de la hanche
La hanche est une articulation dite « sphéroïde » :
- La tête du fémur (partie sphérique)
- Le cotyle (cavité du bassin)
Ces deux surfaces sont recouvertes de cartilage, tissu lisse permettant un glissement sans friction. L’ensemble est stabilisé par :
- Une capsule articulaire
- Des ligaments puissants
- Des muscles péri-articulaires (fessiers, psoas, adducteurs)
Lorsque l’articulation fonctionne normalement, les mouvements sont fluides et indolores.
Physiopathologie de l’arthrose
L’arthrose est une pathologie du cartilage. Celui-ci s’amincit, se fissure puis disparaît par endroits, exposant l’os sous-chondral. Cela entraîne :
- Douleurs mécaniques
- Raideur articulaire
- Crises inflammatoires
Les différentes formes cliniques de la coxarthrose de la hanche
La coxarthrose de hanche peut se présenter sous différentes formes :
Elle peut être unilatérale, dans ce cas, la douleur est localisée d’un seul côté, souvent au pli de l’aine, irradiant parfois vers la cuisse ou le genou.
Radiographie de coxarthrose droite
Radiographie de coxarthrose gauche
La coxarthrose bilatérale correspond à une atteinte des deux hanches. Elle peut être symétrique ou prédominante d’un côté. Cette forme est plus invalidante car elle altère fortement la marche et l’autonomie.
Arthrose de hanche : les symptômes
Dans l’arthrose de hanche, les symptômes ne sont pas corrélés à la gravité de la maladie.
Douleur
La douleur de l’arthrose de hanche est typiquement :
- Mécanique (augmentée à l’effort)
- Avec des phases inflammatoires (douleurs et réveils nocturnes)
- Localisée dans l’aine
- Irradiant vers la face antérieure de la cuisse jusqu’au genou
Avec l’évolution de l’arthrose de hanche, la douleur devient quotidienne, impactant la marche ou l’habillage.
Raideur
La raideur entraîne :
- Boiterie
- Difficulté à enfiler des chaussettes ou à se couper les ongles de pied
- Perte de rotation interne
Crises inflammatoires
Ces épisodes correspondent à une poussée congestive avec majoration des douleurs.
Arthrose de hanche : diagnostic et imagerie
Le diagnostic repose sur :
- Un examen clinique rigoureux recherchant :
- La radiographie
- Une limitation des amplitudes
- Une douleur provoquée en rotation
- Une boiterie
Sur une radiographie de coxarthrose on recherche :
- Un pincement de l’interligne articulaire
- Des ostéophytes
- Une condensation osseuse
Dans l’arthrose de hanche, la radiographie permet de classifier la sévérité, notamment en identifiant une coxarthrose débutante ou avancée (allant jusqu’à la coxarthrose stade 4).
Dans certaines situations complexes, une IRM ou un scanner peut être indiqué pour analyser les structures osseuses et cartilagineuses.
Arthrose de hanche : Traitement
Dans le cas de l’arthrose de hanche, le traitement repose sur une prise en charge progressive associant traitements médicaux, rééducation et, lorsque l’atteinte articulaire est avancée, des solutions chirurgicales.
Traitement conservateur
Dans la coxarthrose, le traitement débute par des mesures non chirurgicales :
- Adaptation des activités
- Perte de poids
- Kinésithérapie
- Infiltration articulaire
Approche chirurgicale
En cas d’arthrose de hanche, si le traitement médical échoue, une prothèse totale de hanche peut être discutée.
La coxarthrose est une pathologie fréquente, évolutive et parfois invalidante, mais dont la prise en charge repose avant tout sur un diagnostic précis et une compréhension fine de l’anatomie et des mécanismes dégénératifs.
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Le Dr Ripoll vous reçoit à la Clinique Saint-George à Nice pour un bilan complet et des réponses claires sur votre situation.
FAQ – Coxarthrose
Quels sont dans la coxarthrose les symptômes principaux ?
Les principaux symptômes de l’arthrose de hanche sont la douleur et la raideur.
Quelle est la durée d’une crise d’arthrose de hanche ?
La durée d’une crise inflammatoire varie et peut aller de quelques jours à plusieurs semaines.
Comment confirmer le diagnostic ?
Une radiographie de la coxarthrose permet de visualiser le pincement articulaire et les signes dégénératifs.
Y a-t-il une corrélation entre la gravité de l’arthrose de hanche à la radiographie et la clinique ?
Non. Lors d’une coxarthrose, la radio ne présage pas forcément de l’importance des symptômes.
Peut-on bénéficier de deux prothèses de hanche ?
Dans le cas d’une coxarthrose bilatérale, le traitement peut en effet être une prothèse de chaque côté. L’intervention se fait en 2 temps en commençant par le côté le plus douloureux.
Quels sont les conséquences d’une absence de prise en charge en cas d’arthrose de hanche ?
En l’absence de prise en charge de la coxarthrose, les complications incluent :
– Perte d’autonomie
– Difficultés à la marche
– Perte de mobilité
– Crises douloureuses de plus en plus fréquentes