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Conflit fémoro acétabulaire par effet pince
Le conflit fémoro acétabulaire par effet pince provoque une douleur de hanche liée à un excès de couverture osseuse.
Le conflit fémoro-acétabulaire est une pathologie fréquente chez les adultes actifs et les sportifs. Dans la forme dite par effet « pince », c’est l’acétabulum (la cavité du bassin) qui recouvre trop la tête du fémur. Ce contact anormal entraîne un conflit lors des mouvements, en particulier en flexion.
Avec le temps, ce mécanisme peut abîmer le labrum (bourrelet de cartilage) et le cartilage articulaire, expliquant l’apparition progressive de douleurs et de raideurs.
Origine et cause du conflit de hanche par effet pince
Le conflit de hanche par effet pince correspond à un excès de couverture de la tête fémorale par l’acétabulum.
Comment se crée le conflit ?
Dans un conflit de hanche en pince, la tête du fémur vient buter trop tôt contre le rebord du bassin. Cela provoque un effet de compression du labrum, souvent comparé à une « pince » ou une « tenaille ».
Schéma du conflit de hanche en tenaille
La plupart du temps le conflit est mixte avec une association de came et de pince
Schéma du conflit mixte
Quelles en sont les causes ?
Cette anomalie est généralement liée à la morphologie de la hanche :
- Acétabulum trop couvrant (coxa profunda)
- Orientation anormale du bassin (rétroversion)
- Variations anatomiques individuelles
Ces particularités sont souvent présentes depuis l’adolescence, mais les symptômes apparaissent plus tard.
Symptômes et diagnostic du conflit de hanche
Le conflit de hanche entraîne des symptômes progressifs, souvent liés à l’activité.
Les signes les plus fréquents sont :
La douleur est le principal signe :
- Située dans l’aine
- Déclenchée en position assise prolongée
- Augmentée lors des mouvements de flexion (s’accroupir, entrer dans une voiture)
Elle peut parfois descendre vers la cuisse ou le genou.
Avec le temps, on observe :
- Une diminution de la mobilité
- Une difficulté à croiser les jambes
- Une gêne pour mettre ses chaussures
Le conflit de hanche en tenaille nécessite une évaluation spécialisée.
Le test principal est le FADIR (flexion, adduction, rotation interne). Il reproduit la douleur en mettant la hanche en situation de conflit.
FADIR test
Pour confirmer le diagnostic :
- La radiographie analyse la forme osseuse et retrouve souvent un excès de couverture. Elle permet une mesure précise des anomalies du fémur et du bassin.
- L’IRM ou l’arthroscanner étudie le labrum et le cartilage
Ces examens permettent d’identifier un conflit fémoro acétabulaire par effet tenaille et d’évaluer son impact sur l’articulation.
Prise en charge du conflit de hanche par effet tenaille
Le conflit de hanche par effet tenaille peut être traité de manière progressive.
Dans un premier temps :
- Adaptation des activités (éviter les mouvements douloureux)
- Rééducation ciblée pour améliorer la mobilité et le contrôle musculaire
- Antalgiques ou anti-inflammatoires
- Infiltration si besoin
Ce traitement permet souvent de soulager les symptômes.
Si la gêne persiste, une arthroscopie de hanche peut être proposée.
Elle permet de :
- Corriger l’excès de couverture osseuse au niveau du bassin
- Réparer le labrum
- Traiter les lésions du cartilage
Il s’agit d’une chirurgie mini-invasive, avec une récupération progressive.
Schéma : Correction de la pince par une fraise arthroscopique et réinsertion du labrum.
La chirurgie est effectuée en ambulatoire avec une sortie le jour même. Après la chirurgie de conflit de hanche par effet tenaille :
- La reprise du sport s’effectue entre 3 et 6 mois selon les cas
- La rééducation est précoce
- Certains mouvements (rotations…) sont à éviter pendant 45 jours
- La marche est autorisée
Le conflit fémoro acétabulaire par effet pince est une cause fréquente de douleur de hanche, notamment chez les patients actifs. Bien que souvent discret au début, il peut évoluer vers une atteinte plus importante de l’articulation.
Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent de limiter l’évolution et de retrouver une bonne qualité de vie.
En cas de douleur persistante de hanche, un avis spécialisé est essentiel pour poser le bon diagnostic et proposer le traitement le plus adapté.
Prenez rendez-vous pour bénéficier d’un avis expert et d’un suivis personnalisé
FAQ – Conflit de hanche effet pince
Qu’est-ce qu’un conflit de hanche en pince ?
Un conflit de hanche en pince correspond à un excès de couverture de la tête fémorale par l’acétabulum, entraînant un contact anormal.
Quels sont les symptômes d’un conflit de hanche par effet tenaille ?
Le conflit de hanche par effet tenaille provoque une douleur à l’aine, une gêne en flexion et une perte de mobilité.
Comment diagnostiquer un conflit fémoro acétabulaire ?
Le conflit fémoro acétabulaire est diagnostiqué par un examen clinique et des imageries (radiographie, IRM).
Le conflit de hanche est-il grave ?
Un conflit de hanche pincé peut s’aggraver avec le temps et abîmer le cartilage s’il n’est pas pris en charge.
Peut-on éviter la chirurgie ?
Oui, le traitement du conflit hanche débute toujours par une prise en charge conservatrice avant d’envisager la chirurgie.