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Conflit de hanche par effet came
Le conflit de hanche par effet came provoque une douleur liée à une bosse du fémur entraînant un frottement anormal dans l’articulation.
Le conflit fémoro-acétabulaire, aussi appelé conflit antérieur de la hanche, est une pathologie de la hanche fréquente chez les adultes actifs et les sportifs. Ce trouble correspond à une anomalie de la forme du fémur.
Avec le temps, ce contact anormal peut endommager le cartilage et le labrum, entraînant douleur, gêne et limitation des mouvements. Une prise en charge précoce permet d’éviter l’évolution vers l’arthrose.
Conflit fémoro acétabulaire : l’effet came, définition et mécanisme
Lors d’un conflit fémoro-acétabulaire, l’effet came correspond à une anomalie de la jonction entre la tête et le col du fémur.
Mécanisme de l’effet came
Dans un conflit fémoro-acétabulaire de type came, une bosse osseuse apparaît sur le col du fémur. Lors des mouvements, notamment en flexion, cette irrégularité vient buter contre l’acétabulum.
Schéma du conflit par effet came
Ce phénomène entraîne :
- un contact col-bassin antéro supérieur répété
- des lésions du labrum
- une dégradation progressive du cartilage
On parle souvent de conflit antérieur de hanche avec effet came, car il survient surtout en dans la partie antérieure du cotyle et du col du fémur.
La plupart du temps le conflit est mixte avec une association de came et de pince
Schéma du conflit par effet came
Conflit fémoro-acétabulaire par effet came : causes et facteurs de risque
Le conflit fémoro-acétabulaire par effet came est principalement lié à la morphologie osseuse.
Cette déformation (Bump ou came) apparaît le plus souvent durant la croissance, notamment chez les adolescents pratiquant un sport intensif.
Certains éléments augmentent le risque de symptômes :
- activités sportives répétées (football, danse, rugby, Hockey…)
- mouvements fréquents en flexion de hanche
- antécédents traumatiques
Il est important de noter que l’anomalie peut exister longtemps sans douleur avant de devenir symptomatique.
Symptômes et diagnostic du conflit de hanche par effet came
Le conflit de hanche entraîne des symptômes progressifs, souvent liés à l’activité.
Le symptôme principal est une douleur :
- localisée à l’aine
- augmentée à l’effort
- déclenchée en position assise prolongée
Elle peut irradier vers la cuisse ou parfois jusqu’au genou.
On retrouve fréquemment :
- une diminution de la mobilité
- une difficulté à croiser les jambes
- une gêne pour mettre ses chaussures
Ces signes traduisent un conflit antérieur de hanche évolutif.
Le diagnostic du conflit fémoro acétabulaire avec effet came repose sur un examen clinique et des examens d’imagerie.
Le test principal est le FADIR (flexion, adduction, rotation interne). Il reproduit la douleur en mettant la hanche en situation de conflit.
FADIR test
- Radiographie : met en évidence la bosse osseuse. Elle permet une mesure précise des anomalies du fémur et du bassin.
- L’IRM ou l’arthroscanner étudie le labrum et le cartilage
Prise en charge du conflit par effet came
Dans un premier temps, le traitement est non chirurgical :
- adaptation des activités
- kinésithérapie ciblée
- antalgiques et anti-inflammatoires
- infiltration si nécessaire
Ce traitement permet souvent de soulager les symptômes.
En cas d’échec, une arthroscopie de hanche peut être proposée.
Elle permet de :
- corriger la bosse osseuse
- réparer le labrum
- traiter les lésions cartilagineuses
Cette chirurgie mini-invasive offre de bons résultats avec une récupération progressive.
Correction de la came et de la pince par une fraise arthroscopique.
La chirurgie est effectuée en ambulatoire avec une sortie le jour même. Après la chirurgie :
- La rééducation est précoce
- Certains mouvements (rotations…) sont à éviter pendant 45 jours
- La marche est autorisée
- La reprise du sport s’effectue entre 3 et 6 mois selon les cas
Le conflit de hanche par effet came est une cause fréquente de douleur chez les patients actifs. Bien diagnostiqué et pris en charge précocement, il peut être efficacement traité, permettant de retrouver une vie active sans douleur.En cas de gêne persistante de hanche, une consultation spécialisée avec un chirurgien orthopédiste est essentielle pour établir un diagnostic précis et proposer une prise en charge adaptée.
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FAQ – Conflit de hanche effet came
Quels sont les premiers signes d’un conflit de hanche par effet came ?
Les premiers signes d’un conflit de hanche par effet came sont une douleur à l’aine, une gêne en flexion et une perte progressive de mobilité.
Comment diagnostiquer un conflit fémoro-acétabulaire ?
Le conflit fémoro-acétabulaire est diagnostiqué grâce à un examen clinique associé à une radiographie et parfois une IRM.
Le sport est-il possible avec un conflit de hanche type effet came ?
Oui, mais un conflit fémoro acétabulaire par effet came nécessite souvent une adaptation des activités pour éviter l’aggravation.
Quels sont les traitements du conflit antérieur de hanche avec effet came ?
Le traitement du conflit antérieur de hanche avec effet came repose sur la kinésithérapie, les infiltrations et, si besoin, la chirurgie arthroscopique.
Peut-on éviter la chirurgie ?
Oui, le traitement conservateur du conflit fémoro acétabulaire effet came peut suffir à soulager les symptômes.