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Lésion méniscale instable
Une lésion méniscale instable correspond à une déchirure du ménisque avec fragment mobile, souvent traitée par chirurgie arthroscopique.
Chez l’enfant, certaines déformations sont considérées comme physiologiques. Il est fréquent d’observer successivement :
- un léger genu varum (jambes arquées) chez le nourrisson,
- puis un genu valgum (genoux en X) vers l’âge de 3 à 4 ans.
Dans la majorité des cas, ces variations se corrigent spontanément avec la croissance. Elles font partie du développement normal de l’axe des membres inférieurs.
Chez l’adolescent ou l’adulte, en revanche, un genou qui se déforme peut révéler un trouble mécanique plus durable. Les causes peuvent être multiples : alignement anormal physiologique, anomalies de croissance, séquelles traumatiques, troubles ligamentaires ou évolution d’une pathologie articulaire.
Les déformations les plus connues sont le varus et le valgus du genou (déformation frontale), mais il existe également des troubles sagittaux (flessum/recurvatum) et rotatoires moins visibles qui peuvent perturber le fonctionnement de l’articulation.
Contrairement aux lésions stables, certaines fissures deviennent instables et créent un fragment méniscal mobile. Cette situation peut provoquer des douleurs et surtout des blocages du genou, justifiant souvent une prise en charge chirurgicale.
Schéma de l’anatomie méniscale
Comprendre une lésion méniscale instable
Une lésion méniscale instable correspond à une fissure du ménisque responsable d’un fragment mobile dans l’articulation. Ce fragment peut gêner le mouvement du genou et provoquer des symptômes mécaniques.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- douleur au niveau du genou
- sensation d’accrochage lors des mouvements
- blocage du genou
- gonflement articulaire
- sensation de corps étranger dans le genou
Dans la plupart des cas, il s’agit d’une lésion méniscale interne instable, qui touche le ménisque médial, plus fréquemment concerné par les déchirures.L’examen clinique et l’IRM permettent de rechercher des signes dans la lésion méniscale d’instabilité et de confirmer le diagnostic.
Lésions méniscales traumatiques et dégénératives
Les lésions méniscales peuvent apparaître dans différents contextes.
Les lésions traumatiques surviennent le plus souvent lors d’un mouvement de torsion ou de flexion-extension du genou, notamment pendant la pratique sportive. Certaines peuvent évoluer vers une lésion méniscale instable.
Les lésions dégénératives apparaissent progressivement avec l’usure du ménisque. Bien qu’elles soient souvent stables, certaines peuvent également entraîner une lésion méniscale instable.
La distinction entre lésion stable et instable est essentielle car elle oriente la prise en charge.
Schéma des lésions méniscales à caractères instables
Prise en charge des lésions méniscales instables
Une lésion méniscale instable symptomatique est une pathologie du genou qui est le plus souvent traitée par chirurgie.
L’intervention est réalisée sous arthroscopie, une technique mini-invasive permettant de traiter la lésion à l’aide de petits instruments introduits dans le genou.
Deux types de gestes peuvent être réalisés :
- suture méniscale, lorsque la lésion peut être réparée
- méniscectomie partielle, qui consiste à retirer uniquement la partie abîmée du ménisque
L’objectif est de préserver au maximum le ménisque pour protéger l’articulation du genou.
Après l’intervention, une rééducation est généralement mise en place afin de récupérer la mobilité et permettre une reprise progressive des activités.
Schéma de la prise en charge chirurgicale d’une lésion instable
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FAQ – Lésions méniscales instables
Qu’est-ce qu’une lésion méniscale instable ?
Une lésion méniscale instable correspond à une déchirure du ménisque créant un fragment mobile dans le genou, pouvant provoquer douleur et blocage articulaire.
Comment traite-t-on une lésion méniscale instable ?
Une lésion méniscale instable est habituellement traitée par chirurgie arthroscopique, soit par suture du ménisque, soit par méniscectomie partielle selon la lésion.
En cas de critère d’instabilité, prenez rendez-vous avec le Dr RIPOLL, chirurgien spécialiste en arthroscopie de genou.