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Lésion méniscale du genou : causes, symptômes et traitement
La lésion méniscale du genou est une atteinte responsable de douleurs, blocages et gênes nécessitant un diagnostic et un traitement adapté.
Cette pathologie du genou concerne aussi bien le sportif que le patient plus sédentaire. Elle peut survenir brutalement à la suite d’un traumatisme ou s’installer progressivement avec l’usure du ménisque. Le Dr Thomas Ripoll, chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie du genou et la traumatologie du sport, vous accompagne dans la compréhension et la prise en charge de cette pathologie.
Rôle et anatomie des ménisques du genou
Les ménisques sont deux structures fibro-cartilagineuses situées entre le fémur et le tibia :
- le ménisque interne (médial),
- le ménisque externe (latéral).
Ils jouent un rôle fondamental dans la stabilité, l’amortissement des contraintes et la protection du cartilage du genou.
Schéma menisque
Lorsqu’ils sont intacts, les ménisques permettent une répartition harmonieuse des charges et des mouvements fluides, aussi bien dans la vie quotidienne que lors des activités sportives.
Une lésion méniscale du genou perturbe cet équilibre biomécanique. Elle peut entraîner douleurs, blocages articulaires et, à long terme, favoriser l’apparition d’une arthrose si elle n’est pas prise en charge de manière adaptée.
La lésion peut être isolée ou associée à d’autres atteintes du genou, notamment ligamentaires, ce qui impose une analyse clinique et radiologique rigoureuse avant toute décision thérapeutique.
Lésion méniscale : les symptômes
Lors d’une lésion méniscale, les symptômes sont souvent évocateurs et permettent d’orienter rapidement le diagnostic.
Les signes cliniques les plus fréquents sont :
Douleur localisée sur le côté interne ou externe du genou,
Gonflement articulaire (épanchement),
Sensation de blocage ou de genou qui “coince”,
Gêne lors de la flexion, des escaliers ou de la pratique sportive.
Une lésion méniscale interne du genou provoque classiquement une douleur médiale, accentuée lors des mouvements en rotation.
Il est important de noter que l’intensité de la douleur n’est pas toujours proportionnelle à la gravité de la lésion. Certaines lésions instables peuvent provoquer peu de douleur mais un blocage franc, tandis que des lésions dégénératives peuvent être très douloureuses sans véritable instabilité.
Quelles sont les causes de lésions méniscale(s) du genou ?
Les lésions méniscales du genou peuvent survenir selon deux mécanismes principaux.
Lésion méniscale traumatique
Elle touche principalement les patients jeunes et sportifs. Le mécanisme typique est une rotation brutale du genou, pied bloqué au sol, lors d’un changement de direction ou d’une réception de saut.
Les sports de pivot (football, basketball, handball, rugby, ski) exposent particulièrement au risque de lésion méniscale.
Aspect IRM de lésion dégénérative.
Lésion méniscale dégénérative
La lésion méniscale dégénérative apparaît plus volontiers après 40 ans. Elle est liée à l’usure progressive du ménisque, qui devient moins résistant. Une lésion fissuraire méniscale peut alors apparaître sans traumatisme réel, parfois à l’occasion d’un simple mouvement de la vie quotidienne.
Traitement de la lésion méniscale du genou
Le diagnostic de lésion méniscale du genou ne conduit pas systématiquement à une chirurgie. La prise en charge est toujours individualisée.
Elle dépend notamment :
- de l’âge du patient,
- du niveau d’activité,
- du type de lésion,
- des symptômes ressentis,
- des lésions associées.
Dans de nombreux cas, un traitement médical est proposé en première intention.
Il consiste en une association de plusieurs thérapeutiques.
Le principal traitement est l’infiltration sous échographie du ménisque permettant une action antalgique et une action fibrosante de la lésion. Elle permet donc de soigner la lésion méniscale.
On y associe aussi une paire de semelles permettant de diminuer les contraintes passant par le ménisque. Enfin, devant une lésion méniscale, une rééducation est mise en place et vise à diminuer la douleur, l’épanchement, et restaurer la mobilité du genou.
L’ensemble de ces traitements permettent la prise en charge des lésions dégénératives stables.
En cas de blocage ou de lésion instable, une intervention peut être indiquée.
Le Dr Ripoll privilégie des techniques mini-invasives sous arthroscopie, permettant soit une suture méniscale, soit une résection partielle très ciblée, dans le but de préserver au maximum le capital méniscal.
Vos questions sur la lésion méniscale du genou
Le Dr Ripoll répond aux questions les plus fréquentes sur la lésion méniscale du genou : symptômes, examens, rééducation et traitements.
Comment savoir si j’ai une lésion méniscale ?
Douleur localisée, gonflement, blocage ou gêne mécanique doivent vous alerter.
Une IRM de la lésion méniscale est indispensable pour confirmer le diagnostic avec précision.
Quelle durée pour traiter une lésion méniscale du genou ?
Lors de la prise en charge de la lésion méniscale du genou, la durée dépend du type de lésion et du traitement. Après une infiltration la sédation de la douleurs est assez rapide alors qu’après un geste chirurgicale la rééducation est elle plus longue
Comment soigner une lésion méniscale ?
La prise en charge des lésions méniscales stables dégénératives dépend d’un médecin du sport et nécessite une prise en charge médicale.
En cas d’instabilité, la prise en charge dépend d’un chirurgien et d’un geste arthroscopique.
Quel médecin consulter devant une lésion méniscale ?
Cela dépend du type de lésion méniscale, si les symptômes ne retrouvent pas de critères d’instabilité La prise en charge des lésions méniscales stables dégénératives dépend d’un médecin du sport.
Dans le cas contraire, le Dr RIPOLL, chirurgien orthopédique spécialiste du genou peut vous prendre en charge.
Quels examens effectués avant de voir un spécialiste ?
Pour caractériser et diagnostiquer une lésion méniscale du genou, l’IRM reste le meilleur des examens. Une radiographie associée permet de juger aussi l’état du cartilage.
Grâce à l’IRM, la lésion méniscale peut être caractérisée et localisée de manière précise.
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Le Dr Thomas Ripoll vous reçoit à Nice pour un bilan complet, une analyse précise de votre imagerie et une prise en charge personnalisée de votre lésion méniscale du genou.
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