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Ostéotomie du genou
L’ostéotomie du genou est une chirurgie qui modifie la forme de l’os pour améliorer la mécanique, soulager la douleur et préserver le genou.
Cette intervention s’adresse principalement à des patients actifs présentant des douleurs chroniques du genou, tout en conservant une articulation encore fonctionnelle.
Contrairement à la pose d’une prothèse, l’ostéotomie vise à conserver le genou naturel. Elle conserve le cartilage du patient.
Elle permet d’agir sur la structure osseuse afin de modifier la répartition des contraintes au sein de l’articulation. L’objectif est double : améliorer la fonction du genou et ralentir l’évolution de l’usure cartilagineuse.
Les ostéotomies autour du genou sont indiquées dans diverses situations cliniques:
- séquelles traumatiques
- anomalies de l’alignement du membre inférieur
- douleurs mécaniques persistantes
- certaines instabilités chroniques
- trouble de torsion des membres inférieures
- cas particuliers des instabilités rotuliennes.
Chaque indication repose sur une analyse rigoureuse, intégrant l’examen clinique, l’imagerie et une planification précise.
La symptomatologie douloureuse en est l’indication principale et le Dr Thomas Ripoll n’effectue aucun geste à visée esthétique.
Dans de nombreux cas, ces troubles sont liés à une déformation de l’axe du membre inférieur. Lorsque cet axe est déséquilibré, certaines zones du genou sont soumises à des contraintes excessives, responsables de douleurs et de dégradations progressives. L’ostéotomie permet alors de corriger ce déséquilibre de manière ciblée.Cette prise en charge spécialisée est proposée par Dr Thomas Ripoll, chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie du genou et la traumatologie du sport.
Les principes d’une opération du genou par ostéotomie
Lors d’une opération du genou, l’ostéotomie est une intervention chirurgicale osseuse dont le principe est de corriger une anomalie mécanique responsable des symptômes. Elle ne consiste pas à réparer directement le cartilage ou les ligaments, mais à agir sur l’os afin de rétablir un fonctionnement plus équilibré de l’articulation.
Déformations et déséquilibres mécaniques
Les principales déformations concernées sont :
- certaines déformations secondaires à un traumatisme ou à une chirurgie antérieure.
- le genu varum (jambes arquées),
- le genu valgum (genoux en X),
- les anomalies de torsions,
Ces anomalies entraînent une surcharge localisée d’un compartiment du genou. À long terme, cela favorise la douleur et l’usure prématurée du cartilage.
Quel os corriger ?
Lors d’une opération du genou avec uneostéotomie, l’os à corriger n’est jamais choisi au hasard. Il s’agit toujours de l’os responsable de la déformation, identifié grâce à des calculs précis et à une planification préopératoire rigoureuse. Selon les cas, l’intervention peut concerner le tibia proximal ou plus rarement le fémur distal.
L’objectif est de réorienter l’axe du membre inférieur afin de redistribuer les contraintes de manière plus harmonieuse au sein du genou.
Objectifs d’une opération par ostéotomie du genou
La majorité des ostéotomies sont réalisées concernent le tibia proximal. Ces ostéotomies permettent de corriger un axe dévié et de soulager un compartiment articulaire surchargé.
La correction de l’axe vise à transférer les contraintes mécaniques d’une zone usée vers une zone du cartilage encore saine. Cette stratégie permet :
- une diminution significative de la douleur,
- une amélioration de la stabilité et de la fonction,
- un ralentissement de l’évolution arthrosique.
Après une ostéotomie du genou, quelle rééducation effectuée ?
Lors d’une ostéotomie du genou, la rééducation est une étape fondamentale du traitement. Si la chirurgie permet de corriger la mécanique, la récupération fonctionnelle dépend étroitement de la qualité de la rééducation.
Après une intervention du genou par ostéotomie, la rééducation débute précocement. Elle inclut :
- la récupération de la mobilité,
- le renforcement musculaire,
- la rééducation de la marche,
- la reprise progressive des activités sportives.
Ostéotomie du genou et rééducation sont indissociables pour obtenir un résultat durable et fonctionnel.
Ostéotomies spécifiques de la TTA
Les ostéotomies de la tubérosité tibiale antérieure (TTA) font partie des ostéotomies autour du genou réalisées dans des indications bien précises. Elles sont notamment proposées en cas d’instabilité fémoro-patellaire.
Cette intervention permet de modifier la hauteur et le « tracking » de la rotule et d’améliorer la cinématique du genou, tout en s’intégrant dans une stratégie globale de correction mécanique.
La procédure d’ostéotomie du genou est une solution chirurgicale efficace pour traiter les déséquilibres mécaniques, soulager la douleur et préserver l’articulation naturelle. Elle repose sur une analyse précise, une planification rigoureuse et une prise en charge globale incluant la rééducation.
Une consultation spécialisée permet de déterminer votre situation et de définir la stratégie la plus appropriée.
FAQ – Ostéotomie du genou
Qu’est-ce qu’une ostéotomie du genou ?
C’est une chirurgie osseuse visant à améliorer la mécanique du genou sans remplacer l’articulation.
Quelle est la différence entre une ostéotomie et une prothèse ?
L’ostéotomie conserve le genou naturel, la prothèse remplace l’articulation.
Y a-t-il des contre-indications à l’ostéotomie du genou ?
Oui. Toute intoxication, qu’elle soit tabagique ou nicotinique, contre-indique l’ostéotomie en raison du risque important de non-consolidation osseuse.
Peut-on reprendre le sport après une opération d’ostéotomie du genou ?
Oui, une reprise progressive est possible après récupération complète suite à une opération d’ostéotomie du genou.
Comment se déroule la prise en charge ?
1. une évaluation clinique et radiologique complète,
2. une planification précise de la correction,
3. la réalisation de l’ostéotomie avec fixation par plaque,
4. une reprise progressive de l’appui selon le protocole établi.
L’hospitalisation est généralement courte et adaptée au type d’ostéotomie réalisée.
Peut-on marcher après une ostéotomie ?
Cela dépend du geste effectué, mais souvent l’appui du côté opéré est contre-indiqué pendant le premier mois.
Prêt à retrouver un genou stable ?
Vous souhaitez en savoir plus sur l’ostéotomie ou obtenir un avis sur votre situation ? Le Dr Ripoll et son équipe sont disponibles pour vous accompagner.
