Retour aux traitements du genou
Deuxième opération du ligament croisé
La deuxième opération du ligament croisé est parfois nécessaire après une rupture ou un échec de ligamentoplastie. Cette intervention chirurgicale du genou permet de retrouver stabilité et confiance en votre genou.
La reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) est aujourd’hui une chirurgie très fiable permettant à la majorité des patients de reprendre leurs activités sportives. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle n’est pas totalement exempte de risques. Dans certains cas, une nouvelle rupture du ligament reconstruit ou un échec de la première intervention peut nécessiter une reprise chirurgicale.
Le Dr Thomas Ripoll, chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie du genou et la traumatologie du sport à la Clinique Saint-George à Nice, prend en charge ces situations complexes avec des techniques modernes de reconstruction ligamentaire.
Pourquoi une reprise de ligamentoplastie peut être nécessaire ?
Après une première reconstruction du ligament croisé antérieur, plusieurs situations peuvent conduire à envisager une deuxième opération de ligament croisé.
Malgré les progrès des techniques chirurgicales et de la rééducation, le risque de re-rupture existe. Les études scientifiques estiment que :
- le risque de rupture du greffon opéré est d’environ 5 à 10 %
- le risque de rupture du ligament croisé du genou opposé (contralatéral) peut atteindre 8 à 12 % chez les sportifs jeunes et actifs
Ces ruptures surviennent souvent lors d’un nouveau traumatisme sportif, notamment dans les sports de pivot comme le football, le ski ou le handball.
Dans certains cas, le ligament reconstruit n’est pas rompu mais le genou reste instable ou douloureux. Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette situation :
- mauvaise position des tunnels osseux
- relâchement du greffon
- lésions associées (ménisque, cartilage, ligament antéro-latéral)
Une reprise de ligament croisé permet alors de corriger ces éléments afin de restaurer une stabilité optimale.
Comment se déroule une reprise de ligament croisé ?
La chirurgie de reprise, appelée reprise de ligamentoplastie, est un traitement plus technique que la première reconstruction du ligament croisé.
Avant toute intervention, un bilan précis est réalisé :
- examen clinique du genou
- IRM
- radiographie pour analyser la position des tunnels osseux et la pente tibiale
Ces examens permettent de déterminer la stratégie chirurgicale la plus adaptée.
L’objectif reste toujours le même : recréer un ligament solide avec une bonne intégration, bien positionné et capable de stabiliser le genou lors des activités sportives.
Quelles techniques de greffe pour une reprise ?
Lors d’une première ligamentoplastie, certains tendons ont déjà été utilisés pour la première chirurgie. La deuxième opération du ligament croisé nécessite donc souvent l’utilisation d’un autre greffon.
Plusieurs options existent :
- tendons ischio-jambiers restants (technique au DT4 habituel)
- tendon du fascia latta (+/- allogreffe)
- tendon rotulien
- tendon quadricipital
- allogreffes (tendons provenant d’une banque de tissus)
Le choix dépend du patient, de la chirurgie initiale.
Une plastie antéro-latérale type Lemaire (Fascia latta) ou un ligament antéro-latéral doit être associé dans la chirurgie de reprise.
Innovation : utilisation du rectus femoris
Le Dr Ripoll s’intéresse particulièrement aux techniques innovantes de reconstruction ligamentaire. Parmi celles-ci, l’utilisation du rectus femoris (un tendon du quadriceps) constitue une option prometteuse dans la chirurgie de reprise.C’est aujourd’hui la technique de choix utilisée dans les reprises par le Dr RIPOLL.
Cette technique permet :
- d’obtenir un greffon solide et de grande taille
- de préserver d’autres structures tendineuses
- d’avoir une greffe continue avec la plastie antéro-latérale
Ces approches modernes s’inscrivent dans une recherche constante d’amélioration des résultats en chirurgie du genou.
Résultats et récupération après la chirurgie
Les résultats d’une reprise de ligamentoplastie sont globalement très satisfaisants lorsque l’indication est bien posée et que la rééducation est correctement suivie.
L’objectif est de permettre au patient :
- de retrouver un genou stable
- de reprendre les activités sportives
- de limiter le risque d’arthrose à long terme
La récupération repose sur une rééducation progressive réalisée avec un kinésithérapeute spécialisé.
Le retour au sport dépend du type d’activité mais intervient généralement entre 9 et 12 mois après l’intervention.
Une nouvelle rupture du ligament croisé ou un échec de ligamentoplastie peut être inquiétant, mais une deuxième opération ligament croisé permet dans la majorité des cas de retrouver un genou stable et fonctionnel. Le Dr Thomas Ripoll maîtrise particulièrement ces chirurgies de reprise et possède une expertise reconnue dans la reconstruction ligamentaire du genou. En cas d’instabilité après une première opération, une consultation spécialisée permettra d’analyser votre situation et de définir le traitement le plus adapté.
Prenez rendez-vous pour bénéficier d’un avis expert et d’un suivi personnalisé
FAQ – Deuxième opération du ligament croisé
Peut-on refaire du sport après une reprise de ligamentoplastie ?
Oui. De nombreux patients reprennent leur activité sportive après une deuxième opération, notamment lorsque la rééducation est bien menée et que les muscles autour du genou sont renforcés.
Pourquoi le ligament croisé peut-il se rompre une deuxième fois ?
La rupture peut être liée :
– à un nouveau traumatisme sportif
– à une reprise trop précoce du sport
– à des facteurs anatomiques ou techniques de la première chirurgie
Un bilan précis permet d’identifier ces causes avant la reprise chirurgicale.
Est-ce une chirurgie plus compliquée ?
Oui. Elle est effectivement plus technique que la première intervention. Elle nécessite une analyse précise du genou et une expertise spécifique en chirurgie ligamentaire.