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L’arthroplastie du genou
L’arthroplastie du genou est une chirurgie qui remplace l’articulation par une prothèse afin de traiter l’arthrose avancée.
Lorsque les douleurs du genou deviennent chroniques, que la marche devient difficile et que les traitements médicaux ne suffisent plus, la chirurgie du genou peut devenir la solution la plus efficace. Lors d’une arthroplastie du genou, la chirurgie consiste à remplacer les surfaces articulaires abîmées par un implant prothétique afin de supprimer la douleur et de retrouver une fonction articulaire satisfaisante.
Le Dr Thomas Ripoll, chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie du genou et la traumatologie du sport à la Clinique Saint-George à Nice, propose une prise en charge personnalisée pour chaque patient. L’objectif est d’identifier la meilleure stratégie thérapeutique pour restaurer la mobilité et améliorer durablement la qualité de vie.
Prise en charge de la gonarthrose et traitement chirurgical
Après échec du traitement médical de la gonarthrose, le traitement chirurgical devient alors souvent nécessaire.
Dans la gonarthrose, la chirurgie est envisagée lorsque :
- la douleur devient handicapante
- la mobilité du genou diminue
- la marche est difficile
- les traitements médicaux sont inefficaces
Avant de proposer une chirurgie, plusieurs traitements sont généralement testés :
- médicaments antalgiques
- infiltrations
- semelles orthopédiques
- rééducation
- adaptation des activités physiques
Lorsque ces options ne permettent plus de contrôler les symptômes, l’arthroplastie du genou devient la solution la plus efficace pour soulager durablement la douleur.
Le diagnostic repose sur :
- l’examen clinique
- les radiographies du genou
- parfois des examens complémentaires
Chaque indication est analysée individuellement afin de proposer la solution la plus adaptée.
Prise en charge de la gonarthrose opération et déroulement
Dans la prise en charge de la gonarthrose, l’opération consiste le plus souvent à réaliser une arthroplastie du genou par mise en place d’une prothèse.
Déroulement de l’intervention
L’opération de la gonarthrose du genou par prothèse se déroule généralement selon les étapes suivantes :
- Hospitalisation le jour même où la veille.
- Prise en charge au bloc opératoire sous anesthésie locorégionale ou générale, selon le profil du patient.
- Premiers pas avec le kiné le soir même ou le lendemain de l’intervention
- Sortie en fonction de la gestion de la douleur dès le lendemain.
L’intervention chirurgicale dure en moyenne entre 45 minutes et 1h15.
Les techniques modernes permettent aujourd’hui une récupération plus rapide et une meilleure précision chirurgicale.
Dans certains cas, une assistance robotisée peut être utilisée afin d’optimiser :
- la planification préopératoire
- l’alignement de la prothèse
- l’équilibre ligamentaire
Ces innovations permettent d’améliorer la précision du geste et la personnalisation de l’implant.
Arthroplastie totale du genou
L’arthroplastie totale du genou correspond au remplacement complet de l’articulation du genou par une prothèse. Cette intervention est généralement indiquée lorsque l’arthrose touche l’ensemble de l’articulation.Dans ce cas, on parle souvent d’arthroplastie du genou pour gonarthrose tricompartimentale, car les trois compartiments du genou sont atteints : interne, externe et fémoro-patellaire.
L’intervention consiste à remplacer les surfaces articulaires du fémur et du tibia par des composants métalliques, associés à une pièce intermédiaire en polyéthylène qui permet le glissement articulaire.
Selon l’état de l’articulation, différents types d’implants peuvent être proposés.
Arthroplastie partielle du genou
Lorsque l’arthrose est localisée, il est possible de proposer une arthroplastie partielle du genou.
On distingue notamment :
Prothèse Unicompartimentale (PUC)
La PUC est indiquée lorsque l’arthrose ne touche qu’un seul compartiment du genou (interne ou externe). Cette technique consiste à remplacer uniquement la partie du genou touchée par l’arthrose. Elle permet de conserver les ligaments et les parties saines de l’articulation.
Ses avantages sont :
- chirurgie moins invasive
- récupération souvent plus rapide
- sensation articulaire plus naturelle
Le Dr Ripoll effectue cette intervention avec assistance robotisée.
Prothèse Fémoro-Patellaire (PFP)
La PFP est indiquée lorsque l’arthrose est isolée au compartiment fémoro-patellaire (entre la rotule et le fémur). Il s’agit aussi d’un type d’arthroplastie unicompartimentale du genou. Elle préserve les autres compartiments du genou. Cette intervention est effectuée sous assistance robotisée.
Le choix entre ces techniques dépend de l’analyse précise des lésions et du profil du patient.
Récupération et suivi après une arthroplastie du genou
La phase de récupération et de suivi après une arthroplastie du genou est essentielle pour obtenir un bon résultat fonctionnel.
La rééducation débute rapidement après l’intervention.
Les objectifs, suite à une opération de la gonarthrose par arthroplastie, de la kinésithérapie sont :
- récupérer les amplitudes articulaires
- renforcer les muscles du genou
- drainer l’hématome
- améliorer la marche
- prévenir les raideurs
Le délai de cicatrisation d’une arthroplastie de genou varie généralement entre 3 et 4 semaines pour la cicatrisation cutanée, tandis que la récupération fonctionnelle prend environ 6 mois.
Après une arthroplastie du genou, les soins infirmiers sont souvent simples grâce aux techniques modernes de fermeture cutanée par colle utilisées par le Dr RIPOLL, permettant entre autres de se doucher et ne nécessitant pas de pansement. Une anticoagulation pendant quelques jours est mise en place.
Le suivi d’arthroplastie du genou est assuré lors de consultations régulières afin de :
- vérifier la cicatrisation
- surveiller la récupération articulaire
- adapter la rééducation si nécessaire
Une rééducation sérieuse reste un élément déterminant pour obtenir un résultat optimal.
Si vous souffrez d’arthrose du genou ou si vous envisagez une prothèse de genou, une consultation spécialisée permettra d’évaluer précisément votre situation et de discuter des options les plus adaptées.
Prenez rendez-vous avec le Dr Thomas Ripoll à la Clinique Saint-George à Nice pour bénéficier d’une expertise dédiée au genou et d’une prise en charge personnalisée.
Pansement colle
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FAQ – Arthroplastie du genou
Quelle est la durée de vie d’une prothèse après une arthroplastie totale du genou ?
La durée de vie d’une prothèse peut dépasser 20 ans selon l’âge du patient, son activité et le type d’implant utilisé.
Quand peut-on marcher après une arthroplastie du genou ?
La marche est généralement reprise dès le jour même ou le lendemain avec l’aide d’un kinésithérapeute.
L’arthroplastie du genou est-elle douloureuse ?
Les protocoles modernes de prise en charge de la douleur permettent aujourd’hui de limiter fortement les douleurs postopératoires.
Peut-on reprendre le sport après une chirurgie de prothèse du genou ?
Oui, l’ensemble des activités est autorisé, même si certaines, comme les sports à impacts répétés, ne sont pas conseillées (course à pied…).