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Rupture du LCP : causes, symptômes et prise en charge
La rupture du LCP est une lésion du genou pouvant altérer sa stabilité et nécessitant une prise en charge spécialisée et personnalisée.
Cette atteinte du ligament croisé postérieur est moins fréquente que celle du ligament croisé antérieur, mais cette pathologie du genou ne doit pas être sous-estimée. Le LCP du genou joue un rôle fondamental dans la stabilité articulaire, notamment lors des mouvements de flexion et des contraintes postérieures. Une rupture mal diagnostiquée ou mal prise en charge peut entraîner des douleurs chroniques et une instabilité fonctionnelle.
Sommaire
- Ligament croisé postérieur : rôle et anatomie
- Rupture du LCP du genou : symptômes et diagnostic
- Symptômes lors du traumatisme
- Symptômes chronique
- Rupture du ligament croisé postérieur du genou : causes fréquentes
- Traitement de la lésion du ligament croisé postérieur
- Rupture LCP : prise en charge chirurgicale personnalisée visuel
- Vos questions autour du LCP :
Le Dr Thomas Ripoll, chirurgien orthopédiste et traumatologue spécialisé dans la chirurgie du genou et la traumatologie du sport, vous accompagne dans la compréhension, le diagnostic et le traitement de la rupture du ligament croisé postérieur du genou, avec une approche individualisée basée sur votre niveau d’activité et vos objectifs fonctionnels.
Ligament croisé postérieur : rôle et anatomie
Le ligament croisé postérieur est l’un des deux ligaments centraux du genou, avec le ligament croisé antérieur.
Il relie le fémur au tibia et empêche le tibia de reculer excessivement par rapport au fémur.
Ce ligament est particulièrement sollicité lors :
- de la flexion du genou,
- de la marche en descente,
- des changements de rythme,
- des impacts directs sur la face antérieure du tibia.
Une rupture du ligament croisé postérieur entraîne une perte de stabilité dite “postérieure”. Contrairement au LCA, l’instabilité peut être plus discrète au début, ce qui explique des retards diagnostiques fréquents.
La déchirure du ligament croisé postérieur du genou peut être :
- isolée
- ou associée à une entorse complexe avec atteinte d’autres ligaments, des ménisques ou du cartilage.
Rupture du LCP du genou : symptômes et diagnostic
Une rupture du LCP du genou peut se manifester de manière variable selon le mécanisme du traumatisme et la sévérité de la lésion.
Symptômes lors du traumatisme
Douleur à la rupture du LCP
Sensation de craquement
Gonflement immédiat
Difficulté à poursuivre l’effort
Sensation d’instabilité
Symptômes chronique
En cas de rupture chronique, la symptomatologie est souvent plus frustres que celle du LCA.
Douleurs chronique profonde
Sensation d’instabilité, notamment en descente ou à la course
Gonflement modéré du genou
Gêne fonctionnelle lors des activités sportives
Dans certains cas, notamment après un accident de la voie publique ou un choc direct, la douleur peut être masquée par d’autres lésions associées.
Examen clinique et imagerie
L’examen clinique de la rupture du LCP repose sur des tests spécifiques réalisés par un spécialiste du genou. On retrouve un tiroir postérieur associé à un avalement de la tubérositée tibiale antérieure « à jour frisant »
L’examen de la rupture du LCP permet d’évaluer la translation postérieure du tibia et la stabilité globale du genou.
L’examen paraclinique pour confirmer la rupture du LCP est l’IRM, il permet :
- Une analyse de la récupération possible
- Une recherche de lésions associées.
LCP normal
LCP rompu
Une planimétrie comparative peut aussi être un examen nécessaire.
Rupture du ligament croisé postérieur du genou : causes fréquentes
La rupture du ligament croisé postérieur du genou survient le plus souvent lors d’un traumatisme direct.
Les mécanismes les plus fréquents incluent :
- choc direct sur le tibia fléchi (accident de voiture, tableau de bord),
- chute sur un genou plié,
- hyperflexion brutale,
- traumatismes sportifs à haute énergie.
Contrairement au LCA, les sports de pivot sont moins impliqués, mais les sports de contact ou à risque de chute peuvent être concernés.
Traitement de la lésion du ligament croisé postérieur
Dans la lésion du ligament croisé postérieur, la rééducation constitue souvent la première option thérapeutique, notamment pour les ruptures isolées et peu symptomatiques.
Objectifs de la rééducation
- Réduction de la douleur et de l’inflammation
- Renforcement musculaire ciblé (quadriceps en priorité)
- Amélioration de la proprioception
- Récupération de la stabilité fonctionnelle du genou LCP
Le traitement comporte aussi
- Du repos et une réduction temporaire des activités physiques,
- Le port d’une attelle protectrice pendant 45 jours.
La prise en charge permet souvent de gérer la rupture du LCP sans chirurgie chez les patients peu symptomatiques ou non sportifs.Le suivi est progressif, encadré par un kinésithérapeute spécialisé, avec des réévaluations régulières. Une bonne observance est essentielle pour éviter la persistance d’une douleur liée à la rupture du LCP.
Rupture LCP : prise en charge chirurgicale personnalisée
La chirurgie est envisagée lorsque :
- l’instabilité persiste malgré une rééducation bien conduite,
- le patient est sportif ou très actif,
- la rupture est associée à d’autres lésions ligamentaires,
- la rupture du ligament croisé postérieur entraîne une laxitée sévére (>10mm)
- Le patient est douloureux.
Principe de la chirurgie
La reconstruction du LCP est réalisée par arthroscopie, technique mini-invasive permettant :
- une meilleure précision anatomique,
- moins de douleurs postopératoires,
- une récupération optimisée.
Ligamentoplastie du LCP DT pediculé
LCP + plan postero-lateéral
Le Dr Ripoll maîtrise les techniques modernes de reconstruction ligamentaire, adaptées au profil du patient et aux contraintes biomécaniques du genou et du LCP. Il utilise une technique trans-septal arthroscopique et utilise le demi-tendineux (ischio-jambier) pédiculé plié en 4.
Il associe aussi les gestes associés en cas de lésions méniscales ou de lésions d’autres ligaments
Suites opératoires
- Pas d’appui pendant 4 à 6 semaines
- Port d’une attelle spécifique pendant 3 mois.
- Rééducation prolongée et structurée
La récupération est plus longue que pour le LCA, mais les résultats fonctionnels sont excellents lorsqu’un protocole rigoureux est respecté.
Un accompagnement spécialisé pour votre genou
La rupture du LCP est une pathologie complexe nécessitant une expertise spécifique du genou. Un diagnostic précis, une stratégie thérapeutique adaptée et un suivi rigoureux sont essentiels pour préserver la fonction articulaire et permettre un retour optimal aux activités.
Le Dr Thomas Ripoll vous reçoit à Nice pour une évaluation complète de votre rupture du ligament croisé postérieur du genou, et vous propose une prise en charge personnalisée, qu’elle soit rééducative ou chirurgicale.
Vos questions autour du LCP
Qu’est-ce qu’une entorse du LCP ?
L’entorse est une déchirure d’un ligament. Lors d’une entorse du genou, le LCP est étiré, pouvant aller jusqu’à la rupture complète.
Est-ce qu’une opération du LCP fait mal ?
Lors de la chirurgie, la douleur du ligament croisé postérieur est une douleur contrôlée grâce à des techniques d’anesthésie moderne. Cette chirurgie est effectuée en ambulatoire et est bien encadrée.
Est-ce que lors d’une lésion du LCP peut être partielle ?
Oui lors d’une lésion du LCP la rupture peut être partielle ou complète. Le LCP à un potentiel de cicatrisation pouvant permettre parfois de récupérer un genou totalement fonctionnel après un protocole rigoureux mis en place.
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Prenez rendez-vous pour un bilan expert et des réponses claires adaptées à votre situation.
