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Ostéochondrite
L’ostéochondrite du genou est une atteinte du cartilage et de l’os sous chondrale responsable de douleurs et blocage articulaire du genou.
Cette pathologie articulaire concerne aussi principalement les adolescents sportifs mais il peut aussi toucher les adultes actifs. Elle peut altérer progressivement la fonction du genou et impacter la pratique sportive ou les gestes du quotidien. Le Dr Thomas Ripoll, chirurgien orthopédiste spécialisé en chirurgie du genou, vous accompagne dans la compréhension et la prise en charge des lésions chondrales ou d’autres pathologies du genou.
L’ostéochondrite du genou : définition
L’ostéochondrite du genou est une pathologie de l’os sous chondrale qui entraîne in fine un décollement du cartilage articulaire. C’est pour cela que l’on parle aussi de lésion sous-chondrale du genou.
L’os sous chondrale est malade et ne nourrit plus correctement le cartilage entraînant un décollement de celui-ci. C’est pour cela que l’autre nom de cette pathologie est l’ostéochondrite disséquante du genou.
Zone entre F et B représentant la nécrose de l’os sous chondrale.
Le cartilage joue un rôle essentiel dans le bon fonctionnement du genou. Il permet des mouvements fluides, indolores et absorbe les contraintes mécaniques liées à la marche, à la course ou aux sauts.
Lorsque ce cartilage est endommagé, la surface articulaire devient irrégulière. Cela favorise l’apparition de douleurs, de gonflements et parfois de blocages mécaniques
Les lésions chondrales sont classées selon leur profondeur et de la mise à nu de l’os :
- lésion chondrale stade 1 : ramollissement du cartilage,
- lésion chondrale stade 2 : fissuration superficielle du cartilage,
- lésion chondrale stade 3 : Exposition de l’os sous chondrale avec instabilité du fragment.
- lésion chondrale stade 4 : Fragment cartilagineux détaché avec exposition de l’os sous-chondral
Stade 1 à gauche jusqu’à 4 à droiteLe stade de la lésion chondrale du genou conditionne directement le choix du traitement et le pronostic fonctionnel.
Ostéochondrite disséquante du genou : Localisation
La localisation préférentielle de cette pathologie est la suivante :
- Lésion des condyles fémoraux, fréquentes chez les sportifs.
- Lésion chondrale patellaire responsable de douleurs antérieures du genou,
Ostéochondrite du genou: symptômes
Dans l’ostéochondrite du genou, les symptômes sont souvent progressifs et peuvent varier selon l’étendue de la lésion.
Les signes les plus fréquents sont :
Douleurs mécaniques à l’effort
Gonflement articulaire récidivant
Sensation de blocage ou d’accrochage
Diminution de l’amplitude de mouvement
Gêne lors de la montée ou descente des escaliers.
Contrairement à une idée reçue, l’intensité de la douleur n’est pas toujours proportionnelle à la gravité de la lésion. Certaines lésions chondrales évoluées peuvent être peu douloureuses au repos mais très gênantes à l’effort.
Traitement des lésions chondrales du genou
Le traitement d’une lésion chondrale du genou est toujours individualisé. Il dépend principalement du stade de la lésion mais aussi de l’âge du patient, de son niveau d’activité, et de ses attentes fonctionnelles.
Dans les formes débutantes, un traitement conservateur peut être proposé :
- adaptation des activités sportives et mise au repos,
- kinésithérapie ciblée,
- renforcement musculaire,
- correction des déséquilibres biomécaniques.
Cette phase est essentielle, même lorsqu’une chirurgie est envisagée ultérieurement.
Une opération de l’ostéochondrite du genou est indiquée lorsque :
- les symptômes persistent malgré un traitement bien conduit,
- la lésion est profonde (stade 3 et 4)
- il existe un fragment instable ou disséqué.
Dans certaines formes d’ostéochondrite disséquante du genou, le fragment ostéo-cartilagineux peut être conservé. Lorsque sa qualité est satisfaisante, une fixation chirurgicale est proposée afin de replacer le fragment dans sa position anatomique.
Cette technique permet de préserver le cartilage d’origine et favorise la cicatrisation de la lésion sous-chondrale du genou. Elle est surtout indiquée chez les patients jeunes, lorsque le diagnostic est posé précocement. Elle peut être associée à la mise en place d’un plot de mosaïcplastie.
La mosaïcplastie est une technique de chirurgie du cartilage consistant à prélever des greffons ostéo-cartilagineux dans une zone saine du genou pour les implanter dans la zone lésée.
Cette intervention permet de restaurer une surface articulaire fonctionnelle avec du cartilage de bonne qualité. Elle est particulièrement adaptée aux lésions focales chez les patients jeunes et actifs, que la lésion chondrale soit rotulienne ou condylienne.
Ostéochondrite de stade 4.
Les techniques de réparation de surface cartilagineuse
Lorsque le cartilage est trop altéré, des techniques de réparation de surface sont utilisées pour traiter la lésion chondrale du genou. Elles visent à restaurer une surface articulaire fonctionnelle et à limiter l’évolution vers l’arthrose.
Le Dr Ripoll maîtrise les techniques modernes permettant une chirurgie mini-invasive, favorisant une récupération plus rapide et une rééducation efficace.
Vos questions sur l’ostéochondrite aux genoux et les lésions chondrales
Le Dr Ripoll répond aux questions les plus fréquentes concernant l’ostéochondrite aux genoux et les lésions chondrales du genou.
Quels sont les symptômes d’une ostéochondrite du genou ?
Les symptômes associent douleurs mécaniques, gonflement, parfois blocages articulaires et gêne fonctionnelle à l’effort.
Cette Pathologie peut-elle toucher les deux genoux ?
Oui, l’ostéochondrite des 2 genoux à une prévalence de 15 à 25%.
Quel est le temps de guérison d’une ostéochondrite du genou ?
Dans l’ostéochondrite du genou, le temps de guérison varie de 3 mois à 6 mois environ selon le stade de la lésion et le traitement (conservateur ou chirurgical).
Faut-il toujours opérer une lésion chondrale ?
Non. Une intervention n’est pas systématique. Les lésions superficielles peuvent être traitées médicalement avec succès.
Peut-on reprendre le sport après une lésion chondrale ?
Oui, dans la majorité des cas. La reprise dépend du traitement réalisé et du respect des délais de cicatrisation et de rééducation.
Comment soulager la douleur liée à une lésion chondrale ?
Pour apaiser la douleur de lésion chondrale, il est essentiel d’adapter l’activité sportive, de suivre une rééducation adaptée et, si besoin, d’envisager une prise en charge chirurgicale spécialisée.
Besoin d’un avis spécialisé pour votre genou ?
Le Dr Thomas Ripoll vous reçoit à Nice pour un bilan complet, un diagnostic précis et une prise en charge personnalisée des lésions chondrales et de l’ostéochondrite du genou.
