Retour aux pathologies du genou
Luxation de genou : comprendre cette urgence orthopédique
La luxation de genou, urgence rare mais grave, exige une réduction immédiate pour éviter des complications nerveuses et vasculaires.
Le genou est une articulation complexe qui assure la stabilité et la mobilité du membre inférieur. Lorsqu’une luxation au genou survient, cela signifie que les surfaces articulaires du fémur et du tibia ne sont plus en contact normal. Cette situation se distingue d’autres traumatismes plus fréquents comme l’entorse de genou ou la luxation de rotule.
Bien que cette pathologie soit peu fréquente, elle représente l’une des blessures ligamentaires les plus graves de l’articulation. Elles s’accompagnent souvent de lésions au genou multiligamentaires, de lésions nerveuses ou encore de complications vasculaires nécessitant une prise en charge rapide et spécialisée.
Luxations du genou : définition
Les luxations du genou correspondent à une perte complète du contact entre les os de l’articulation du genou : le fémur et le tibia. Cette situation est généralement liée à un traumatisme important, comme un accident de sport, un accident de la route ou une chute violente.
La luxation complète du genou correspond à une perte complète et définitive des contacts articulaires. Dans cette luxation, des ligaments du genou sont toujours touchés (au moins 2 des 4 ligaments majeurs). Les structures stabilisatrices de l’articulation sont gravement endommagées. Les ligaments les plus souvent concernés sont :
- le ligament croisé antérieur (LCA)
- le ligament croisé postérieur (LCP)
- les ligaments collatéraux
- les structures postéro-latérales ou postéro-médiales
Cette atteinte simultanée de plusieurs ligaments entraîne une instabilité majeure de l’articulation.
Imagerie d’une luxation de genou
Il est essentiel de distinguer la luxation de genou d’une luxation de rotule, beaucoup plus fréquente.
Dans une luxation de rotule :
- la rotule sort de son rail sur le côté du genou
- l’articulation fémoro-tibiale reste en place
- les ligaments principaux du genou ne sont pas rompus
Blessure au genou : la luxation, causes et mécanismes
Lors d’une blessure au genou, la luxation survient généralement à la suite d’un traumatisme à haute énergie. Plusieurs situations peuvent être en cause.
Certains sports exposent davantage au risque de luxation de genou, notamment :
- rugby
- ski
- sports de pivot
- sports de contact
Un choc violent, un changement brutal de direction ou une chute peuvent provoquer une entorse avec luxation de genou, associant déchirure ligamentaire et déplacement articulaire.
Les accidents de voiture ou de moto sont également une cause fréquente de luxation complète du genou. Il s’agit fréquemment de choc avec le tableau de bord. L’impact peut entraîner une translation brutale du tibia par rapport au fémur.
Dans certains cas, la luxation peut se produire lors d’une chute avec torsion importante de la jambe. Même si le traumatisme semble modéré, les dégâts ligamentaires peuvent être considérables.
Luxation de genou : les symptômes
Dans le cadre d’une luxation de genou, les symptômes apparaissent immédiatement après le traumatisme. L’intensité des signes peut varier selon la gravité des lésions associées.
Douleur intense et déformation
Le premier symptôme de luxation du genou est une douleur brutale et intense. Le patient ressent souvent une incapacité immédiate à se relever ou à marcher.
Dans certains cas, une déformation évidente du genou est visible. Cependant, il arrive que la luxation se réduise spontanément avant l’arrivée aux urgences.
Instabilité majeure
Une luxation du genou entraîne une instabilité importante de l’articulation par atteinte ligamentaire. Le genou peut sembler « lâche » ou incapable de supporter le poids du corps.
Gonflement rapide
Un épanchement articulaire apparaît rapidement. Le genou devient volumineux, douloureux et difficile à mobiliser.
Signes neurologiques et/ou vasculaires
Certaines luxations du genou peuvent endommager les structures nerveuses ou vasculaires situées à l’arrière de l’articulation.
Schéma de luxation de genou avec atteinte vasculaire (à gauche) et/où nerveuse à droite
Les signes d’alerte de cette pathologie du genou peuvent inclure :
- perte de sensibilité du pied
- difficulté ou impossibilité à relever le pied
- pied froid ou pâle
- diminution ou absence de pouls au niveau du pied
Ces symptômes doivent être pris très au sérieux car ils peuvent traduire une atteinte de l’artère poplitée ou du nerf fibulaire qui peuvent avoir de graves conséquences.
Luxation du genou : prise en charge
Face à une luxation du genou la priorité est une prise en charge médicale immédiate.
Après une radiographie confirmant le diagnostic, la première étape consiste à réduire la luxation de genou, c’est-à-dire remettre les os dans leur position normale. Cette réduction est généralement réalisée en urgence au bloc opératoire.
L’objectif est de :
- restaurer l’alignement articulaire
- diminuer la pression sur les nerfs et les vaisseaux
- limiter les complications
- tester les atteintes ligamentaires
Après la réduction, un bilan complet est indispensable pour rechercher :
- une lésion de l’artère poplitée
- une atteinte nerveuse
Des examens complémentaires peuvent être réalisés :
- angioscanner
- IRM
La luxation du genou nécessite souvent une prise en charge chirurgicale spécialisée.
Lorsque plusieurs ligaments sont rompus, on parle de lésions multiligamentaires du genou. Leur traitement peut inclure une reconstruction ligamentaire afin de restaurer la stabilité du genou.
Ces interventions sont généralement réalisées par des chirurgiens spécialisés en chirurgie ligamentaire et traumatologie du sport comme le Dr RIPOLL.
Une prise en charge experte est essentielle pour restaurer la stabilité du genou et permettre un retour progressif aux activités quotidiennes et sportives.
FAQ sur la luxation du genou
Si je suis victime d’une luxation genou, que faire ?
Il est essentiel de consulter en urgence. La priorité est la réduction de la luxation du genou, afin de limiter les risques de complications. Cette étape doit être réalisée rapidement par une équipe médicale.
Dans un second temps, une prise en charge spécialisée est nécessaire pour restaurer la stabilité du genou. Lorsque plusieurs ligaments sont touchés, un traitement chirurgical peut être envisagé. Cette prise en charge doit être assurée par un chirurgien orthopédiste expérimenté dans le traitement des luxations du genou et des lésions ligamentaires complexes, comme le Dr Thomas Ripoll.
Combien de temps dure la récupération après une luxation du genou ?
La récupération dépend de la gravité des lésions ligamentaires, vasculaires et nerveuses. La prise en charge peut inclure chirurgie, rééducation et suivi spécialisé pendant plusieurs mois. La récupération après une chirurgie multi ligamentaire dure 1 an.
Quelles sont les complications à court et long terme d’une luxation de genou ?
A court terme on retrouve :
– Complications vasculaires avec risque d’ischémie
– Complications neurologiques
– Syndrome de loge
A long terme on retrouve :
– Instabilité chronique
– Raideur articulaire
Besoin d’un avis spécialisé sur votre genou ?
Devant une instabilité objective, le Dr Ripoll vous reçoit à Nice pour un bilan précis, des explications claires et une prise en charge personnalisée afin de retrouver un genou stable et fonctionnel.
