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Lésion du ligament latéral externe du genou
La lésion du ligament latéral externe du genou est une atteinte rare nécessitant un diagnostic précis et une prise en charge spécialisée.
Cette blessure concerne la face externe du genou, appelée plan latéral. Elle implique le ligament latéral externe (LLE) mais aussi les structures du point d’angle postéro-latéral, essentielles pour la stabilité rotatoire du genou.Elle survient le plus souvent lors d’un traumatisme sportif important et s’intègre quasi systématiquement dans un contexte d’atteintes multiligamentaires du genou du genou. Une évaluation spécialisée permet d’en déterminer la gravité et d’orienter le traitement.
Mécanismes et structures atteintes dans la lésion du ligament externe du genou
La lésion du ligament externe du genou survient généralement lors d’un traumatisme avec contrainte importante sur le genou. Ce mécanisme peut associer un choc direct ou un mouvement forcé de l’articulation, souvent lors de sports de contact ou de pivot (football, rugby, ski).
Lésion du plan latéral sur un placage
Le ligament latéral externe (LLE) stabilise la face externe du genou. Il fonctionne avec les structures du point d’angle postéro-latéral qui participent au contrôle de la rotation du genou.
Dans certains traumatismes, une atteinte du nerf fibulaire commun (anciennement appelé nerf SPE) peut également survenir. Ce nerf situé à la face externe du genou contrôle la mobilité du pied. Une atteinte peut entraîner une difficulté à relever le pied, appelée “steppage”. Cette complication nécessite une évaluation attentive lors du bilan initial.
Contrairement au plan médial, le plan latéral du genou cicatrise rarement spontanément. Ces lésions doivent donc être identifiées précocement afin d’éviter une instabilité chronique.
Diagnostic d’une lésion du plan latéral du genou
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie.
Lors de la consultation, plusieurs tests permettent d’évaluer la stabilité latérale et la fonction du point d’angle postéro-latéral.
Les examens complémentaires permettent de confirmer le diagnostic :
- IRM du genou : examen de référence pour analyser les ligaments et rechercher des lésions associées
- Radiographies : utiles pour rechercher une fracture associée
- Analyse spécialisée pour dépister d’éventuelles lésions ligamentaires associées
Prise en charge et traitement de la lésion du ligament externe du genou
Le traitement dépend du type de lésion, de l’atteinte des autres ligaments et de son ancienneté.
Le traitement conservateur a peu de place pour cette pathologie du genou.
Réinsertion ligamentaire précoce
Lorsque la lésion est récente et que le ligament est réparable, une réinsertion rapide peut être réalisée. Cette technique permet de conserver le ligament du patient et de restaurer l’anatomie naturelle du genou. Cependant au niveau du plan latéral elle est souvent renforcée par une plastie ligamentaire supplémentaire
Schéma de technique D’ARCIERO permettant de reconstruire le LLE et le point d’angle
Schéma de la reconstruction du plan latéral et postéro-latéral.
Reconstruction ligamentaire
Dans les lésions plus anciennes ou lorsque le ligament est trop abîmé, une reconstruction ligamentaire est indiquée. Elle permet de reconstruire les structures du plan latéral et du point d’angle postéro-latéral à l’aide d’un greffon tendineux.
On y associe une reconstruction des autres ligaments touchés si nécessaire.
Schéma de reconstruction du LCP + du point d’angle postéro latéral
La prise en charge du plan latéral et postéro-latéral est essentielle, notamment dans les lésions multiligamentaires, car une instabilité non traitée peut compromettre les résultats d’une reconstruction du ligament croisé.Une consultation spécialisée avec le Dr.Ripoll, chirurgien orthopédiste, permet d’évaluer précisément la stabilité du genou et de proposer la prise en charge la plus adaptée afin de sécuriser la reprise des activités quotidiennes et sportives.
Prenez rendez-vous pour bénéficier d’un avis expert et d’un suivi personnalisé
FAQ – Lésion du ligament externe du genou
Comment survient une lésion du ligament latéral externe du genou ?
Elle survient généralement lors d’un traumatisme sportif important avec choc ou mouvement forcé du genou.
Une lésion du ligament externe du genou nécessite-t-elle toujours une opération ?
Le plan latéral du genou ne cicatrise généralement pas spontanément. Une prise en charge chirurgicale est donc souvent nécessaire, surtout en cas de lésions associées.
Quelles sont les conséquences si une lésion du ligament externe du genou n’est pas traitée ?
Une instabilité chronique du genou peut apparaître, notamment lors des mouvements de pivot ou lors de la reprise du sport.
Combien de temps pour guérir d’une lésion du ligament latéral externe du genou ?
La récupération dépend de la gravité de la lésion. Après chirurgie, plusieurs mois de rééducation sont généralement nécessaires avant la reprise complète des activités.