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Lésion du ligament interne du genou
La lésion du ligament interne du genou est une blessure fréquente nécessitant un diagnostic précis et une prise en charge adaptée.
Cette atteinte concerne le plan médial du genou, principalement le ligament latéral interne (LLI) et le ligament oblique postérieur (POL). Elle survient souvent lors d’un choc sportif, d’un mouvement forcé ou d’un traumatisme direct sur la face externe du genou. Dans certains cas, elle s’intègre dans un tableau plus complexe d’atteintes multiligamentaires du genou.
Une évaluation spécialisée permet de déterminer la gravité de la lésion et d’orienter la prise en charge vers un traitement conservateur ou chirurgical.
Traumatisme en valgus et lésion du ligament latéral interne du genou
La lésion du ligament latéral interne genou survient généralement lors d’un traumatisme en valgus, c’est-à-dire lorsque le genou est forcé vers l’intérieur. Ce mécanisme est fréquent dans les sports de contact comme le football, le rugby ou le ski.
Traumatisme en valgus forcé entrainant une lésion du LCA et du LLI
Le ligament latéral interne (LLI) stabilise la face médiale du genou. Il travaille en association avec le ligament oblique postérieur (POL), qui participe à la stabilité rotatoire. Lors d’un traumatisme important, ces structures peuvent être lésées simultanément.
Dans les traumatismes plus sévères, cette lésion peut être associée à une atteinte du ligament croisé antérieur (LCA) ou d’autres structures ligamentaires, formant une lésion multiligamentaire.
Diagnostic d’une lésion du plan médial du genou
Le diagnostic repose sur plusieurs éléments complémentaires.
L’examen clinique permet d’évaluer la stabilité du genou et la douleur sur la face interne. Le test en valgus à 0 et à 30° de fléxion est particulièrement utile pour identifier une atteinte du ligament latéral interne et/ou du POL.
Les examens d’imagerie viennent confirmer le diagnostic :
Analyse clinique spécialisée pour évaluer les lésions associées
IRM du genou : examen de référence pour visualiser les ligaments
Radiographies : utiles pour rechercher une fracture associée
IRM montrant un arrachement du LLI au fémur
Cette évaluation permet de déterminer si la lésion est isolée ou intégrée dans un contexte de lésions ligamentaires multiples.
Prise en charge et traitement d’une lésion du ligament interne du genou
Le plan médial du genou possède une capacité naturelle de cicatrisation relativement importante. Dans de nombreux cas, une prise en charge fonctionnelle peut être proposée.
Le traitement de cette pathologie du genou dépend principalement du type de lésion et de son ancienneté.
Pour les lésions isolées, une immobilisation relative (attelle articulée) et une rééducation adaptée permettent souvent une consolidation du ligament. La récupération progressive de la mobilité et de la stabilité est essentielle.
La chirurgie peut être indiquée dans plusieurs situations :
- instabilité persistante
- lésions associées (LCA, autres ligaments)
- lésions chroniques
Plusieurs stratégies sont possibles :
- réinsertion ligamentaire précoce, lorsque la lésion est récente et que le ligament peut être réparé.Cette technique permet de conserver le ligament du patient et de restaurer l’anatomie naturelle du genou.
Schéma de réinsertion au tibia du LLI avec reconstruction du LCA
- reconstruction ligamentaire, notamment dans les formes chroniques ou lorsque le ligament n’est plus réparable
schéma de reconstruction du LLI+POL au gracilis
- rétention ligamentaire, notamment dans les formes chroniques quand le LLI et le POL sont détendus.
Ne pas prendre en charge une laxité du plan médial lors d’une reconstruction du ligament croisé antérieur augmente le risque d’échec de ligamentoplastie du LCA.
L’objectif est de restaurer la stabilité du genou et de permettre un retour sécurisé aux activités sportives.La lésion du plan médial nécessite donc une évaluation précise afin de déterminer la meilleure stratégie thérapeutique. Une prise en charge spécialisée comme propose le Dr RIPOLL permet de restaurer la stabilité du genou et de reprendre les activités dans les meilleures conditions.
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FAQ : Lésion du ligament interne du genou
Comment survient une lésion du ligament latéral interne du genou ?
Elle survient généralement lors d’un choc sportif ou d’un mouvement forcé vers l’intérieur du genou, fréquent dans les sports de contact ou de pivot.
Une lésion du ligament interne du genou nécessite-t-elle toujours une opération ?
Non. Beaucoup de lésions peuvent cicatriser avec un traitement conservateur et une rééducation. La chirurgie est réservée aux cas instables ou complexes.
Quelles sont les conséquences si une lésion du ligament interne du genou n’est pas traitée ?
En cas de prise en charge insuffisante d’une lésion du ligament interne du genou, une instabilité persistante du genou peut apparaître, notamment lors des mouvements de pivot ou lors de la reprise d’activités sportives.
À plus long terme, une complication appelée syndrome de Pellegrini-Stieda peut également survenir. Il s’agit d’une calcification douloureuse située au niveau du condyle fémoral médial, à l’insertion du ligament latéral interne. Cette calcification peut être responsable de douleurs chroniques et d’une gêne fonctionnelle du genou.
Combien de temps pour guérir une lésion du LLI du genou ?
Le temps de récupération dépend de la gravité de la lésion. Les formes simples peuvent guérir en quelques semaines, tandis que les formes plus sévères nécessitent plusieurs mois de récupération.