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La Gonarthrose
La gonarthrose (arthrose du genou) est une pathologie fréquente du genou responsable de douleurs, raideur et perte progressive de mobilité.
Cette affection correspond à une usure progressive du cartilage articulaire du genou. Elle altère la mécanique articulaire et entraîne une gêne fonctionnelle pouvant impacter la marche, les activités professionnelles, sportives et la qualité de vie au quotidien.
Le Dr Thomas Ripoll , chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie du genou et la traumatologie du sport, vous accompagne dans la compréhension et la prise en charge de cette pathologie.
Qu’est-ce que l’arthrose du genou ?
L’arthrose du genou est une maladie articulaire dégénérative qui touche l’ensemble des structures du genou : cartilage, os sous-chondral, membrane synoviale, ligaments et ménisques. Le cartilage, normalement lisse et amortissant, perd progressivement ses propriétés mécaniques.
Avec le temps, l’articulation devient plus « rigide » et douloureuse. Dans l’arthrose du genou, la cause n’est pas unique mais le plus souvent multifactorielle. Elle peut être liée au vieillissement naturel, à des causes environnementales, à un excès de contraintes mécaniques ou à des anomalies biomécaniques du membre inférieur.
Les principaux facteurs favorisant l’apparition au niveau du genou de l’arthrose sont :
- le surpoids ou l’obésité,
- les troubles de l’axe du genou (varum ou valgum),
- les traumatismes antérieurs (entorses, fractures),
- les lésions méniscales ou ligamentaires,
- certaines activités professionnelles ou sportives répétitives.
- les causes génétiques
Ces éléments expliquent pourquoi l’arthrose du genou peut survenir aussi bien chez le sujet âgé que chez des patients plus jeunes, notamment sportifs.
Quels sont les différents types de gonarthrose du genou ?
La gonarthrose du genou peut toucher un ou plusieurs compartiments articulaires, ce qui conditionne les symptômes et les options thérapeutiques. En effet on divise le genou en 3 compartiments :
- Fémoro-tibiale Interne
- Fémoro tibiale externe
- Fémoro-patellaire
Les atteintes peuvent aller d’un à trois compartiments.
Les 3 compartiments du genou
La gonarthrose fémoro-tibiale
La gonarthrose fémoro-tibiale est la forme la plus fréquente. Il s’agit de l’atteinte entre le fémur et le tibia. Elle atteint le compartiment interne dans la plupart des cas mais peut être aussi externe. Elle se manifeste souvent par une douleur mécanique à la marche et peut s’accompagner d’une déformation progressive du genou.
Gonarthrose fémoro-patellaire
La gonarthrose fémoro-patellaire concerne l’articulation entre la rotule et le fémur. Elle provoque des douleurs antérieures du genou, typiquement déclenchées lors de la montée ou descente des escaliers, de la station assise prolongée ou lors des mouvements d’accroupissement.
Gonarthrose tricompartimentale
La gonarthrose tricompartimentale correspond à une atteinte globale des trois compartiments du genou. Elle est généralement associée à une gêne fonctionnelle importante et à une limitation significative des activités quotidiennes.
Gonarthrose tricompartimentale
La pathologie peut également être bilatérale. La gonarthrose bilatérale touche les deux genoux et nécessite une prise en charge globale et adaptée.
L’arthrose du genou : les symptômes
On retrouve dans l’arthrose de genou, des symptômes variables selon le stade de la maladie et les compartiments atteints. Un point important est qu’il n’y a pas de relation entre la gravité de l’atteinte radiographique et la gravité des symptômes. Le principal symptôme de l’arthrose du genou reste la douleur même si elle n’est pas le seul.
Plusieurs mécanismes sont responsables de la douleur de l’arthrose du genou. Elle peut être mécanique : elle apparaît à l’effort, s’aggrave à la marche prolongée et s’améliore au repos. Mais elle à aussi un caractère inflammatoire, évoluant par poussée avec des épisodes de gonflements, une douleur qui peut devenir plus diffuse et provoquer des réveils nocturnes.
Dans la gonarthrose les symptômes peuvent aussi inclure:
Raideur articulaire, surtout après une période d’inactivité
Diminution de l’amplitude de mouvement
Craquements ou sensations de blocage
Gonflement du genou lié à un épanchement articulaire
Ces symptômes de la gonarthrose peuvent progressivement limiter la mobilité, l’autonomie et la pratique d’activités physiques.
Traitement de la gonarthrose
Le traitement de la gonarthrose est individualisé. Le médecin adapte la prise en charge en fonction de l’âge du patient, de son niveau d’activité et de la sévérité des lésions.
La première étape est toujours conservatrice. Elle associe des mesures hygiéno-diététiques, une adaptation des activités, une rééducation ciblée visant à renforcer les muscles autour du genou et à améliorer la stabilité articulaire. Des traitements médicamenteux et des infiltrations peuvent être proposés selon les symptômes.
Lorsque les traitements médicaux ne suffisent plus, une prise en charge chirurgicale peut être envisagée après évaluation par un spécialiste de l’arthrose du genou tel que le Dr RIPOLL. Plusieurs prises en charge existent en fonction du stade de l’arthrose, de la déformation, des compartiments touchés et de votre âge.
Les traitements (ostéotomie, PUC, PFP, PTG) proposés par le Dr RIPOLL utilisent des techniques chirurgicales modernes comme la chirurgie robotique permettant aujourd’hui des solutions adaptées à chaque situation, avec pour objectif de soulager la douleur et de restaurer la fonction.
Vos questions sur la gonarthrose du genou
Comment savoir si j’ai une gonarthrose ?
Des douleurs à la marche, une raideur matinale, des craquements et un gonflement du genou doivent vous alerter. Seul un examen clinique associé à des examens d’imagerie permet de confirmer le diagnostic.
La gonarthrose est-elle toujours douloureuse ?
Non. Certaines formes débutantes peuvent être peu douloureuses. La douleur augmente généralement avec l’évolution de la maladie.
Faut-il forcément se faire opérer ?
Non. La majorité des patients sont traités efficacement par des mesures non chirurgicales. La chirurgie est réservée aux formes avancées et invalidantes.
Peut-on continuer le sport ?
Oui, à condition d’adapter les activités et d’éviter les sports à fort impact lorsque la douleur est importante.
La gonarthrose est une pathologie du genou fréquente mais aujourd’hui bien prise en charge grâce à une approche progressive et personnalisée. Un diagnostic précoce permet de ralentir son évolution et d’améliorer durablement la qualité de vie. En cas de douleurs persistantes ou de gêne fonctionnelle, un avis spécialisé est essentiel pour définir la stratégie thérapeutique la plus adaptée.
Besoin d’un avis spécialisé sur votre genou ?
Le Dr Ripoll vous reçoit à la Clinique Saint-George à Nice pour un bilan complet et des réponses claires sur votre situation.
