Déformation du genou

Les différents types de genou déformé

Un genou déformé correspond à une modification de l’axe normal de la jambe. 

L’alignement idéal permet de répartir les charges de façon équilibrée entre les différentes parties de l’articulation. Lorsque cet équilibre est rompu, certaines zones du genou sont soumises à des contraintes excessives.

Chez l’enfant, certaines déformations sont considérées comme physiologiques. Il est fréquent d’observer successivement :

• un léger genu varum (jambes arquées) chez le nourrisson,
• puis un genu valgum (genoux en X) vers l’âge de 3 à 4 ans.

Dans la majorité des cas, ces variations se corrigent spontanément avec la croissance. Elles font partie du développement normal de l’axe des membres inférieurs.

Chez l’adolescent ou l’adulte, en revanche, un genou qui se déforme peut révéler un trouble mécanique plus durable. Les causes peuvent être multiples : alignement anormal physiologique, anomalies de croissance, séquelles traumatiques, troubles ligamentaires ou évolution d’une pathologie articulaire.

Les déformations les plus connues sont le varus et le valgus du genou (déformation frontale), mais il existe également des troubles sagittaux (flessum/recurvatum) et rotatoires  moins visibles qui peuvent perturber le fonctionnement de l’articulation.

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Schéma des différentes déformations frontales

Troubles rotatoires et douleurs du genou

Au-delà de l’axe frontal (varus ou valgus), certaines déformations du genou concernent la rotation des os de la jambe ou de la cuisse. Ces troubles rotatoires peuvent modifier la trajectoire de la rotule et perturber la biomécanique du genou.

Un excès de rotation interne ou externe peut notamment être impliqué dans certains syndromes douloureux rotuliens ou arthrose fémoro-patellaire, responsables de douleurs à l’avant du genou, surtout lors de la montée ou descente des escaliers, de la course ou des positions accroupies.

Ces anomalies rotatoires peuvent avoir plusieurs origines :

• anomalies de torsion du fémur ou du tibia,
• déséquilibres musculaires,
• séquelles traumatiques,
• facteurs anatomiques individuels.

Lorsqu’elles sont importantes, elles peuvent entraîner une surcharge répétée sur certaines zones de l’articulation et favoriser l’apparition de douleurs chroniques.

Usure interne avec déformation en varus

Autre cause : le genou déformé par l’arthrose

Un genou déformé par l’arthrose est une situation fréquente chez l’adulte. L’arthrose correspond à une usure progressive du cartilage articulaire, qui peut modifier la forme et l’alignement du genou.

Lorsque l’usure touche principalement un compartiment du genou, la charge se concentre sur cette zone. Progressivement, l’articulation se déforme :

• l’usure du compartiment interne entraîne souvent un genu varum,
• l’usure du compartiment externe peut provoquer un genu valgum.

On parle alors de déformation du genou par l’arthrose, car la dégradation du cartilage modifie l’axe de l’articulation.

Cette situation crée un véritable cercle vicieux : la déformation augmente la pression sur la zone déjà abîmée, ce qui accélère l’évolution de l’arthrose. C’est ce que l’on appelle une arthrose déformante du genou.

Les symptômes les plus fréquents sont :

• douleurs à la marche,
• raideur articulaire,
• gonflement du genou,
• limitation progressive des activités sportives ou quotidiennes.

Dans certains cas, la déformation peut également provoquer une instabilité ou une sensation de déséquilibre lors de la marche.

Quand consulter pour une déformation du genou ?

Toutes les déformations ne nécessitent pas un traitement. Cependant, un avis spécialisé pour cette pathologie du genou est recommandé lorsque :

• des douleurs apparaissent,
• la mobilité du genou diminue,
• l’activité sportive devient difficile,

L’examen clinique permet d’évaluer l’alignement du membre inférieur et la stabilité ligamentaire. Des examens complémentaires, notamment des radiographies en charge et une télémétrie, peuvent être nécessaires pour analyser précisément l’axe du genou et l’état du cartilage.

Dans certaines situations, une prise en charge adaptée permet de ralentir l’évolution de l’arthrose ou de corriger les contraintes excessives sur l’articulation.
Une consultation avec un chirurgien orthopédiste spécialisé du genou tel que le Dr. Ripoll permet d’analyser précisément l’alignement articulaire et d’envisager les solutions les plus appropriées pour préserver la fonction du genou et limiter l’évolution vers l’arthrose.